Ik help

Aantal personen*

Ik dien bij:*

Ik dien op*

Locatie Datum Tijd

Gegevens hoofdboeker*

Voornaam Achternaam Tussenvoegsel(s)

Telefoon*

E-mail*

E-mail Bevestig e-mail

Leeftijd*

Gegevens persoon 2*

Voornaam Achternaam Tussenvoegsel(s)

Leeftijd*

Gegevens persoon 3*

Voornaam Achternaam Tussenvoegsel(s)

Leeftijd*

Gegevens persoon 4*

Voornaam Achternaam Tussenvoegsel(s)

Leeftijd*

Gegevens persoon 5*

Voornaam Achternaam Tussenvoegsel(s)

Leeftijd*

Gegevens persoon 6*

Voornaam Achternaam Tussenvoegsel(s)

Leeftijd*

Eén of meerdere van de opgegeven personen maken gebruik van een rolstoel

Ik bevestig dat alle opgegeven personen uit hetzelfde huishouden komen

Hierbij verklaar ik dat ik en de door mij opgeven personen uit hetzelfde huishouden, de voorwaarden voor het bezoeken van de locatie(s) van Levende Steen Ministries de voorwaarden voor het bezoeken van de locatie(s) van Levende Steen Ministries hebben gelezen en hiermee akkoord gaan

Hierbij verklaar ik dat alle acht vragen m.b.t. de gezondheid van mijzelf en de door mij opgegeven personen van hetzelfde huishouden, naar waarheid zijn beantwoord met 'nee'

Bezoekadres

English?